Varón con síndrome constitucional y adenopatías mediastínicas. A propósito de un caso / Patient with constitutional syndrome and mediastinal adenopathies. A case report

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de causa desconocida, caracterizada por la presencia de granulomas no caseificantes en los órganos afectados. Afecta típicamente al pulmón de adultos de mediana edad. Se basa en un diagnóstico de exclusión, ya que no existe una prueba diagnóstica definitiva. Como tratamiento de primera línea se recomiendan los corticoesteroides, teniendo como alternativas los inmunosupresores, fundamentalmente el metotrexato, y las terapias biológicas. Presentamos el caso de un paciente de 43 años sin antecedentes de interés, enviado a consultas de neumología por pérdida de peso e imágenes de agrandamiento hiliar bilateral y ensanchamiento mediastínico derecho en la radiografía de tórax

Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disorder of unknown etiology, characterized pathologically by the presence of noncaseating granulomas in involved organs (most frecuently the lung of middle aged adults). The most important part of the diagnosis is the exclusion of alternative possibilities, because a definitive diagnostic test for sarcoidosis does not exist. The essence of the treatment are corticosteroids. We present a 43- years-old male patient with no medical history of interest, who was sent to the pneumology outpatient department because of weight loss and bilateral hilar adenopathies and right paratracheal node enlargement on the radiography

Cytological features of ossifying fibromyxoid tumor of soft parts.

A case of ossifying fibromyxoid tumor (OFMT) evaluated during an intraoperative pathological consultation is presented. The patient, a 70-year-old woman was being followed because of a tumor in the left buttock. Cytological smears were obtained after scrapping the tumoral cut surface and revealed a myxoid background with fragments composed of a denser, fibrillar metachromatic stroma with accompanying round to oval tumoral nuclei and no vessels. Single cells were predominantly monomorphic with a round to oval morphology and scarce cytoplasm. The most relevant feature of the tumor was its peripheral, plaque-like, calcified consistency. The review of the cytological descriptions of four cases revealed similar findings that can be presumed as those of a low-grade myxoid tumor of round to oval cells. A specific recognition of OFMT based solely on cytological features seems difficult. However, when such features are coupled with characteristic radiological findings (peripheral calcification) this entity must be considered.

Cytological features of lung adenocarcinoma with massive lymphocyte infiltration.

Adenocarcinoma with massive lymphocyte infiltration is a rare pulmonary neoplasm with few reported cases. It seems to have a better outcome than conventional adenocarcinomas, but it is still not clear if it constitutes a specific clinicopathological entity. We report a case in which cytological studies were available. The small size of the tumor, abundant lymphocyte population, well-differentiated morphology of the neoplasm and scarcity of atypical cells resulted in a difficult cytological diagnosis. This entity should be considered when evaluating pulmonary lesions with abundant lymphocytes. Not all carcinomas with prominent lymphoid stroma show the high-grade, pleomorphic morphology of lymphoepithelioma-like carcinomas.

Correlación anátomo-funcional de la membrana peritoneal / No disponible

El fallo de ultrafiltración es la alteración funcional más frecuente de los pacientes en diálisis peritoneal (DP), así como una de las causas más habituales de fallo de la técnica. Al inicio de DP existe una gran diversidad funcional, pero a partir del 3º-4º año aproximadamente un 20% de los pacientes desarrollan un progresivo fallo de la capacidad de ultrafiltración y un aumento del transporte de pequeños solutos. Paralelamente al deterioro funcional, el peritoneo delos pacientes en DP sufre una serie de alteraciones morfológicas, fundamentalmente pérdida o transformación mesotelial, reduplicación de las membranas basales, fibrosis submesotelial, vasculopatía hialinizante y neoangiogénesis. Son muy escasos los estudios comparativos de correlación morfofuncional realizados. La mayoría se han realizado en pacientes con largas estancias en DP, y han evidenciado un aumento progresivo de fibrosis y vasculopatía con el tiempo en diálisis, siendo especialmente intensas en pacientes con fallo de UF o con peritonitis esclerosante. El número de vasos peritoneales no aumenta de forma constante con el tiempo en DP, y está asociado a peritoneos con gran deterioro funcional. Estudios en pacientes con cortas estancias en DP han mostrado que la lesión inicial asociada al alto transporte de pequeños solutos es la transición epitelio-mesenquimal de la célula mesotelial (transformación de célula mesoteliala célula fibroblástica). La mayor secreción de matriz extracelular y de VEGF por las células mesoteliales transformadas participaría en el posterior desarrollo de fibrosis y de un aumento de permeabilidad peritoneal, no necesariamente acompañados de un aumento del número de vasos (AU)

Ultrafiltration failure is the most frequent alteration of peritoneal transport in peritoneal dialysis (PD) patients, and is a frequent cause of technical withdrawal. At the begining of the therapy, there is a great functional diversity, but alter the third or fourth years the 20% of patients develop progressive ultrafiltration failure and an increase of the small solute transport. In parallel to this functional alteration, the peritoneum of PD patients shows morphological alterations, such as loss or transformation of mesothelialcells, basal membrane reduplication, submesothelial fibrosis, hyalinazing vasculopathy and neoangiogenesis. There are scant comparative studies of morphofunctional correlation. Most of them have been reported on long-term PD patients and showed a progresive increase of fibrosis and vasculopathy with time on PD, spetially in patients with ultrafiltration failure and in those with sclerosing peritonitis. The peritonealvessel number do not always increase with time on PD, and it isassociated with advanced ultrafiltration failure. Some short-term studies have demonstrated that the initial lesion related to the high small solute peritoneal transport is the epithelial to mesenchimal transition of the mesothelial cell (the transformation of mesothelial cell into fibroblastic cell). The higher secretion of extracellular matrix and vascular endothelial growth factor by thetransformed mesothelial cells should participated on later development of fibrosis and high peritoneal permeability, not always in relation with higher number of peritoneal vessels (AU)

Utilidad de la citología en el diagnóstico y manejo de tumores renales y perirrenales del adulto / Usefulness of cytology in diagnosis and management of renal and perirenal tumors in adults

Introducción: El uso cada vez mas extendido de tumorectomías, nefrectomías parciales y tratamientos no quirúrgicos de tumores renales ha supuesto un renovado interés en el uso diagnóstico de la citología. Ya sea de forma preoperatoria, a través de la punción aspiración con aguja fina (PAAF), o durante el análisis intraoperatorio, la citología ofrece la posibilidad de un diagnóstico morfológico específico. En esta revisión se actualiza la información concerniente al valor diagnóstico de la citología de tumores renales. Material y métodos: Se ha revisado la bibliografía relativa a las descripciones citológicas de masas renales. Para ello se ha procedido tanto a búsqueda computerizada en la base de datos Medline, como a búsqueda bibliográfica manual. Del mismo modo se incluye la experiencia de los autores tanto en la PAAF de estas lesiones como en el uso intraoperatorio de la citología. Resultados: Entre las neoplasias con presentación citológica más característica destacan el carcinoma renal de células claras y el carcinoma renal papilar. El carcinoma cromófobo y el oncocitoma renal pueden mostrar similitudes, si bien la experiencia acumulada en los últimos años refleja que su diferenciación es posible en la mayoría de los casos. Para el diagnóstico de angiomiolipoma, carcinoma urotelial y metástasis en riñón, la información clínica y de imagen resulta es de gran interés para el patólogo. La integración de dichos datos suele permitir un diagnóstico específico. Conclusión: En general, la citología refleja con fidelidad las características histológicas de las neoplasias renales, permitiendo en muchos casos un diagnóstico específico. Ante la cada vez más frecuente situación de “incidentaloma” renal, consideramos muy apropiado el uso diagnóstico de la citología. La naturaleza mínimamente invasiva de la PAAF y la posibilidad de realización de análisis citológico rápido durante estudios intraoperatorios ofrecen importante información para el manejo terapéutico de estos pacientes

Introduction: The use more and more extended of tumorectomy, partial nephrectomy and nonsurgical treatments of renal tumors has supposed a renewed interest in the diagnosis use of cytology. Whether during preoperative period, through the puncture aspiration with fine needle (PAAF), or during the intraoperative analysis, the cytology offers the possibility of a specific morphologic diagnosis. In this revision the information concerning the diagnostic value of the cytology in renal tumors is updated. Material and methods: The references related to renal masses cytological descriptions has been reviewed. For this purpose we have searched both with computer in Medline data base and also manually. In the same way we include authors experience as much in the PAAF of these lesions as in the intraoperative use of the cytology. Results: Between neoplasias with more cytological typical presentation are the clear cell renal and papillary carcinomas. The chromophobe and oncocytoma can show similarities, although the accumulated experience in the last years reflects that its differentiation is possible in most of the cases. For the diagnosis of angiomyolipoma, urothelial carcinoma and kidney metastasis, the clinical and image information are of great interest for the pathologist. The integration of these data usually allows a specific diagnosis. Conclusion: Generally, cytology reflects with accuracy the histological characteristics of renal neoplasias, allowing in many cases a specific diagnosis. We consider much appropriated the use of cytology, due to the more and more frequent situation of “incidentaloma”. The PAAF minimum invasive nature and the possibility of performing a fast cytological analysis during intraoperative studies offer important information for the therapeutic management of these patients

Patrones citológicos de algunaslinfadenopatías no neoplásicas, pocofrecuentes / Cytological patterns of some unusual non-tumoral lymphadenopathies

No disponible